Cómo llegar a una especialidad médica

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Es conocida la gran falencia de especialistas que existe actualmente en nuestro país; esto se relaciona estrechamente con el hecho de que, de manera frecuente, se ignoran o desconocen los diversos caminos a seguir para poder optar a una especialización.

Antiguamente, el camino que se recorría era optar a un cargo de General de Zona (hoy EDF: Etapa de Destinación y Formación) y postular después de ese período a una beca ministerial, quedando posteriormente en libertad de acción. También se podía optar a becas para recién egresados que ofrecían algunas universidades, o bien, a becas autofinanciadas. El número de becas ofrecidas eran limitadas, y era difícil obtener un cupo de formación. Sin embargo, esta situación ha cambiado considerablemente en el tiempo hasta llegar al día de hoy, dados los siguientes factores:

  1. El creciente número de egresados existentes al aumentar la cantidad de Facultades de Medicina.
  2. La existencia de muchos hospitales de regiones que cumplen función docente.
  3. La urgente necesidad de especialistas que demanda nuestro país al ir complejizándose la medicina moderna, a la vez del aumento y envejecimiento de la población.
  4. La llegada de muchos médicos extranjeros que toman plazas, mayoritariamente aquellas desechadas por médicos chilenos, en atención primaria o servicios de urgencia, de las cuales pueden obtener muy buenos puntajes para postular a becas posteriormente.
  5. Por último, en la actualidad, la migración de los especialistas al ámbito privado ha dejado a los servicios públicos carentes de muchos especialistas.

Debido a todo lo anterior, las políticas gubernamentales se han enfocado a aumentar, junto al incremento de los centros formadores, las ofertas de especialización; buscando cubrir la necesidad de especialistas que el país requiere, ofreciendo becas de especialización de 3 años de duración con remuneración por parte del estado. Éstas obligan a un período de devolución posterior equivalente al doble del tiempo ejercido como becario en lugares predefinidos por el ente gubernamental.

En la actualidad, se ofrece por parte del Ministerio de Salud cerca de mil cupos anuales para diferentes especialidades, especialmente en las que evidencian mayor déficit o en las de mayor demanda a nivel nacional. Sin duda, esto ha ido disminuyendo la oferta de becas autofinanciadas o de becas universitarias propiamente tales, siendo las becas ministeriales las principales ofertas a los médicos de diversas promociones.

En la actualidad se tienen al menos 5 tipos de concursos de formación de especialistas:

1.- Concurso EDF. (Etapa de Destinación y Formación) Efectuado en septiembre 2016. Este es un concurso orientado a los médicos generales de Zona que postularon al momento de egresar a alguna de las plazas ofrecidas por el Ministerio de Salud que se rigen por la ley 19.664 Art. 8, quienes al final del período de su generalato de zona (que va de 3 a 6 años) han obtenido puntajes diversos, acorde a la ubicación geográfica elegida, cargos directivos tomados, etc.; y pueden optar acorde a dichos puntajes a las becas que ofrece el MINSAL. Como se mencionó anteriormente, estas becas son de 3 años de duración, para quedar después libres de ejercer su especialidad donde estimen conveniente. Durante el año 2016 en el mes de septiembre se ofrecieron 472 cupos y se postularon 335 médicos. En el segundo llamado a viva voz quedaban 418 plazas, esto quiso decir que en el primer llamado sólo se tomaron 54 cupos.

2.- Concurso CONE APS. Efectuado en noviembre 2016 y finalizado el 16 de diciembre. Este concurso es para aquellos médicos contratados con desempeño bajo la ley 19.378 (Estatuto de atención primaria de salud municipal) o el artículo 9 de la ley 19.664 en atención primaria. Ellos mantienen su contrato con la APS y toman la beca en misión de estudio, por lo tanto este contrato dura 9 años, los 3 de estudio y 6 de devolución en su lugar de origen en las especialidades de Medicina Interna, Medicina Familiar, Pediatría, G&O, Salud Pública, Psiquiatría adulto y Psiquiatría infantil. Las otras especialidades toman estos cupos en base al artículo 43 de la ley 15.076 (Ley médica). Los cupos ofrecidos para el año 2017 para este concurso fueron 276 y el número de concursantes fueron 296. Becas tomadas: 140 (51%).

3.- Concurso CONISS (Concurso Nacional de Ingreso al Sistema Nacional de Servicios de Salud) Profesionales de la última promoción. Concurso efectuado en enero 2017. Aquí se solicita como puntuación primordial la CMN (Calificación Médica Nacional) con un valor de 62 puntos. Las ayudantías, trabajos científicos, prácticas de atención abierta, capacitaciones y perfeccionamientos tienen un valor de 2 puntos separadamente. El máximo es de 70 puntos. No se considera el EUNACOM, ya que está rindiéndose y no se tienen los puntajes. Para este concurso se ofrecieron 708 cupos y postularon 1287 médicos recibidos entre 1 de diciembre 2015 y 31 de diciembre 2016 (2 promociones). Plazas tomadas 361.

4.- Concurso CONE SS: efectuado en marzo 2017, la fecha final de resultados es el 31 de marzo. Para titulados antes del 30 de noviembre de 2015. Para postulantes acogidos a la ley 19.378 o al artículo 9 de la ley 19.664 se requiere haberse desempeñado al menos 3 años en el nivel primario de atención de uno o más Servicios de Salud o Servicio Municipal. Se pueden acoger a 1 año como mínimo de trabajo en los requisitos a quienes opten por becas en las especialidades de Medicina Interna, Medicina Familiar, Pediatría, G&O, Salud Pública Psiquiatría adulto y Psiquiatría infantil, Medicina de Urgencia. Aquellos médicos contratados por la ley 15.076 deben tener máximo 35 años y tener más de 4 o menos de 5 años de ejercicio profesional desde la fecha de titulación. En este concurso existe un máximo de 100 puntos para la parte académica; o sea CMN, EUNACOM o capacitación y perfeccionamiento corresponde a un máximo de 40%. El desempeño en instituciones de salud, dependiendo el lugar, tiene un máximo de 60%. Se incorporan como becarios artículo 43 ley 15.076. Se ofrecieron 369 cupos, se presentaron 193 y el S. de Salud habilitó 128. Se tomaron 84.

5.- Concursos locales de los S. de Salud: Se efectúan en el mes de abril y comienzan su período de formación el 2 de mayo.

Si han quedado cupos sin llenar, los servicios de salud locales pueden llamar a concurso para aquellas plazas no llenadas siguiendo mecanismos locales, pero bajo directrices impartidas por el MINSAL muy semejantes a las de los concursos CONE SS.

En total se tomaron 635 becas durante el período 2016-2017, lo que revela que hay mayor oferta de cupos que de candidatos. Considerando todo lo dicho anteriormente, se concluye que, dado que existe una obligatoriedad de 6 años de devolución, además de los 3 años de beca, muchas veces en lugares no del agrado del postulante y además con una fuerte carga económica en caso de renunciar a la beca o el PAO (pago atención obligatoria) de 6 años, los recién egresados buscan otros medios de perfeccionamiento de manera que no les sea tan oneroso, o bien, que no les dé tantas obligaciones posteriores, especialmente en un período de adaptación familiar de muchos de ellos.

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